Zelo malo je ljudi, ki se ne bi soočili s takšno težavo, kot so bradavice na telesu. Ti izrastki se lahko pojavijo na telesu pri mladostnikih, odraslih in starejših. Običajno so bradavice le kozmetični problem, ki poslabša videz osebe. In le v redkih primerih te formacije resnično ogrožajo zdravje.
Kaj je bradavica?
Naša koža ima gladko površino. V nekaterih primerih pa se na njem lahko pojavijo štrleči kožni izrastki. Imenujejo se bradavice. Običajno gre za trajne formacije, ki se ne spreminjajo več let.
Mehanizem pojava bradavic je rast zgornje plasti kože. Velikosti formacij se gibljejo od 1 mm do nekaj centimetrov. Ta parameter je odvisen od vrste tvorbe in njene lokacije na koži. Pogosto opazimo fuzijo več bradavic. Barva izrastkov kože je običajno mesnata, lahko pa dobijo tudi druge odtenke, na primer roza ali rjava.
Medicina bradavice uvršča med benigne novotvorbe. Ne rastejo in ne prodirajo v okoliška tkiva.
V mednarodni klasifikaciji bolezni so bradavicam dodeljene naslednje kode:
- B07 - virusna bradavica,
- A63. 0 - venerična bradavica,
- L82 Seboroični keratom
Večina vrst bradavic je virusnih, spolno prenosljive bradavice so spolne, seboroični keratomi pa so senilne bradavice, ki niso nalezljive narave.
Naslednje poškodbe kože je treba razlikovati od bradavic:
- nevusi (moli),
- žulji,
- maligni tumorji,
- bazalnocelični karcinom,
- široke bradavice, ki so posledica sifilisa.
Nekatere od teh formacij so lahko življenjsko nevarne. Če se na telesu pojavi sumljiva tvorba, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zakaj se pojavijo bradavice?
Običajno je virusna okužba vzrok za bradavice. Postopek pojavljanja bradavic poteka na naslednji način. Človeški papiloma virus vstopi v kožne celice in povzroči njihovo hitro delitev. Posledično se na koži razvije izrast ali papiloma. Vendar obstajajo vrste bradavic, s katerimi virus nima nič skupnega.
Strogo rečeno, papiloma se ne pojavi vedno na koži. Pogosto te tvorbe najdemo na sluznicah, znotraj mehurja, v grlu, na materničnem vratu itd. Vendar je običajno, da bradavice imenujemo samo papilome, ki se pojavijo na koži.
Bradavice se lahko nahajajo na katerem koli delu telesa. Nekatere vrste pa imajo svoje najljubše kraje. Na primer, bradavice običajno nastanejo v dimljah in anusu; akrokordi imajo raje gube kože v zgornjem delu telesa.
Človeški papiloma virus se ne razmnožuje zunaj telesa. Vendar pa lahko dolgo vztraja v toplih in vlažnih prostorih. Zato se ljudje lahko pogosto okužijo z njo, ko obiskujejo kopeli, savne, bazene. Toda virus ne živi dolgo na prostem - nevtralizira ga ultravijolično sončno sevanje.
Po študijah je približno 80% svetovnega prebivalstva okuženih s kakšno vrsto človeškega papiloma virusa. Skupaj je teh virusov dvesto. Nekateri virusi so razmeroma neškodljivi, drugi vodijo v papilome, tretji pa lahko celo povzročijo maligne tumorje. Nekateri sevi se lahko prenašajo od osebe do osebe. Posledično so nekatere vrste bradavic lahko nalezljive. Toda prenos bolezni z žab in krastač, pa tudi z drugih predstavnikov favne, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je nemogoč. To je razloženo z dejstvom, da se virusi papiloma živali v človeškem telesu ne razmnožujejo.
Z novo vrsto virusa se lahko okužite z osebnim stikom, stiskom rok, deljenjem gospodinjskih predmetov (na primer brisač), med obiskom javnih krajev (bazeni, kopeli, savne, prevoz), z majhnimi ranami in spolnim odnosom.
Virus papiloma, ki je prodrl v telo, ne povzroči vedno pojava bolezni. Običajno so dejavniki, povezani z boleznijo, stres, zmanjšana imunost (na primer zaradi nalezljivih bolezni). Hkrati lahko virus ostane v telesu več let in čaka v krilih.
Sorte bradavic
Zdravniki razlikujejo več vrst bradavic:
- navaden (vulgarno),
- mladosten (ravno),
- koničasti (kondilomi),
- senilna,
- nitaste.
Rojstne žige (nevusi) je treba ločiti od teh vrst bradavic. Rojstni znaki običajno ne štrlijo s površine kože in so temne barve, čeprav obstajajo izjeme.
Vulgarne bradavice
Ta vrsta bradavic se pojavi v 70% primerov. Povzroča ga virus papiloma. Navzven vulgarni (navadni) papilomi izgledajo kot majhne polkrožne tvorbe na površini kože. Običajno so popolnoma neboleče. Velikost tvorb je od nekaj mm do 1 cm. Njihova površina je običajno neenakomerna, nerodna, pogosto podobna površini cvetače. Barva - mesnate barve, sivkasta, rumenkasto rjava. Pogoste lokalizacije - roke, obraz, prsti, ustnice, kolena, komolci. Sluznice so redko prizadete.
Pogosto lahko navadni papilomi izginejo sami. Posebnost te vrste papilomov je, da pogosto rastejo ne posamezno, ampak v skupinah. Pogosto lahko najdete velik papilom, okoli katerega rastejo majhni. Če odstranite največji (materinski) papilom, potem ponavadi majhni izginejo.
Pogosti papilomi se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogosto se pojavijo pri šoloobveznih otrocih.
Najstniške bradavice
Ta vrsta papiloma se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih. Toda pri ljudeh zrele starosti se lahko tudi pojavijo. Te papilome pogosto imenujemo tudi ploski papilomi. Predstavljajo le 4% vseh bradavic.
Pogosto jih lahko najdemo pri roki. Opazimo jih lahko tudi na nogah in obrazu, blizu nohtov, med prsti, na nogah in na vratu. Pogosto so povezane s hormonskimi spremembami v telesu. Tako kot navadni papilomi ne predstavljajo večje nevarnosti in lahko izginejo sami. Običajno ne povzročajo fizičnega nelagodja, lahko pa poslabšajo videz.
Ploski papilomi so običajno mesnate barve in štrlijo le malo nad površino kože (za približno 1-2 mm). Lahko dosežejo premer 5 mm, vendar so običajno manjši od vulgarnih. Sploščeni papilomi se lahko pojavijo v bližini ran in ureznin. Običajno imajo mladostni papilomi gladko površino in neenakomerne, čeprav dobro definirane meje. Zaradi pomanjkanja rožene plasti na površini so lahko videti sijoče.
Plantarne bradavice
To je izredno neprijetna vrsta rasti kože, ki se pojavi na nogah. Včasih jih zamenjajo za kurja očesa. Vendar pa imajo plantarni papilomi lastnost, ki jih razlikuje od kurjih očes. Če je plantarna bradavica poškodovana, običajno krvavi. Za kurja očesa ta pojav ni značilen. Čeprav navzven lahko papilomi na nogah izgledajo kot žulji - običajno so trdi in keratinizirani. Njihova barva je običajno umazano siva, temno ali umazano rumena z rjavim odtenkom. Na njihovi površini se lahko pojavijo črne pike.
Najpogosteje na nogi najdemo eno plantarno bradavico. Lahko pa se srečujejo tudi v skupinah, pa tudi rastejo skupaj. Plantarni papilomi rastejo ne samo zunaj kože, ampak tudi globlje.
Navzven so bradavice te vrste videti kot običajne. Običajno imajo polkrožno obliko. Če pa človek nenehno razvije takšno kožno tvorbo, potem lahko dobi sploščeno obliko.
Pojav papilomov na podplatih ni veliko povezan s starostjo; pojavijo se lahko tako pri mladih kot pri starejših. Te tvorbe lahko opazimo tudi pri otrocih.
Plantarni papilomi lahko povzročijo nelagodje in celo hude bolečine pri hoji. Ko stopiš na takšen izrastek, se zdi, kot da stopiš na majhen kamenček. Navzven so bradavice včasih podobne bodicam. Zato ljudje to vrsto papiloma imenujejo bodice.
V mirnem stanju lahko te tvorbe povzročijo srbenje. Tako kot druge vrste papiloma se tudi podplatne bradavice razvijejo pod vplivom virusa papiloma. Virus pogosto pride na kožo stopal iz okolice. Na primer, ni redko, da ta virus ujamete z obiskom bazena brez gumijastih čevljev. Neprijetni čevlji prispevajo tudi k nastanku kožnih lezij, saj se pogosto pojavijo na mestih, kjer čevlji drgnejo stopala. K temu pripomoreta tudi močno znojenje in neustrezna higiena stopal.
Papilomov na podplatu ni priporočljivo dotikati z rokami, saj lahko na ta način virus prenesete na druga področja kože.
Zdravljenje plantarnih bradavic
Včasih lahko papilomi te vrste izginejo sami. To se zgodi v približno polovici primerov. Toda včasih je treba dolgo čakati na ta trenutek in vsi si ga ne morejo privoščiti, še posebej, če se izobraževanje začuti z bolečimi občutki. Če izrastek na nogi povzroči ostro bolečino, ne dovoljuje hoje, jo je treba odstraniti. Prav tako je treba odstraniti izobraževanje, večje od 1 cm, odstranjevanje pa je dovoljeno samo v zdravniški ordinaciji.
Če obstaja kakršen koli dvom, da tvorba na nogi pripada kateri koli vrsti papiloma, lahko zdravnik opravi številne diagnostične postopke. Sem spadajo strganje in analiza rožene plasti, PCR analiza na prisotnost genoma virusa papiloma. Za določitev oblike in velikosti tvorbe se opravi ultrazvočni pregled. Bradavice na nogi zahtevajo diferencialno diagnozo od bradavic sifilisa. Vendar se običajno ne izvajajo obsežni diagnostični ukrepi, saj ni težko diagnosticirati papiloma na nogi.
Včasih lahko z zdravilom poskusimo odstraniti izrastek na nogi. Za odstranjevanje bradavic so primerni pripravki s salicilno kislino, nekrotizirajočimi sredstvi, zamrzovalnimi aerosoli in posebnimi obliži. Odstranjevanje z zdravili pa običajno ni hiter postopek. Bradavico na podplatu lahko hitro odstranite le s pomočjo orodij, ki so na voljo v zdravstvenih ustanovah. To so lahko metode:
- laser,
- kirurški,
- elektrokoagulacija,
- kriodestrukcija,
- radijski val.
Vsak postopek ima svoje prednosti in slabosti. Kirurška metoda se na primer uporablja predvsem za velike izrastke kože, saj kožo močno poškoduje.
Genitalne bradavice
To je posebna vrsta bradavic. Običajno jih najdemo na področju genitalij. Tudi njihova oblika je nenavadna, saj so videti kot papile (od tod tudi njihovo ime). Bradavice pa imajo lahko tudi nepravilno obliko, ki spominja na cvetačo ali petelin. Virusi, ki povzročajo tovrstne bradavice, se običajno prenašajo spolno. Kondilome lahko opazimo tudi na sluznicah, v anusu. Zato takšne bradavice pogosto imenujemo anogenitalne ali spolne. Manj pogosto kondilome najdemo v pazduhih pri ženskah pod mlečnimi žlezami. Bradavice so mesa do rožnate barve. Včasih lahko raste več genitalnih bradavic. Tudi kondilomi te vrste lahko zrastejo do velikih velikosti. Bradavice lahko povzročijo boleče občutke med spolnim odnosom, iztrebljanjem. Če so poškodovani, lahko krvavijo. Ženske z genitalnimi bradavicami lahko razvijejo tudi rak materničnega vratu.
Filiformne bradavice
Ta vrsta bradavic je zelo pogosta. Filiformne bradavice ali akrokordi pogosto rastejo v velikih skupinah. Raje akrokorde imejte na predelih s tanko kožo. To je območje pazduh, vratu, ramen, vek, kril nosu. Lahko se pojavi v predelu dimelj, pod mlečnimi žlezami pri ženskah. Običajno človeka ne motijo in ne bolijo, lahko pa srbijo.
Navzven nitaste bradavice spominjajo na dolge niti. Pogosto pa najdemo akrokorde, ki imajo tanko nitaste steblo, na katerega je pritrjeno debelo telo, običajno sferično ali polkroglasto. So tudi nitasti. Takšne bradavice se imenujejo viseče.
Večina bradavic te vrste je velikosti od 1 mm do 5 mm. Obstajajo tudi akrokordi, večji od 1 cm. Včasih raste več nitastih bradavic.
Akrokordi so pri otrocih redki. Značilne so za ljudi, starejše od 35 let. In z leti se njihovo število običajno poveča. Med ljudmi, starejšimi od 70 let, to vrsto bradavic opazimo v 100%. Tudi težnja po velikem številu akrokordov na telesu je lahko podedovana. Akrokordi so pogosto povezani s prekomerno telesno težo. Pri ženskah se lahko pojavijo med nosečnostjo.
Nitaste bradavice imajo eno neprijetno lastnost. Če se odtrga nitasta bradavica, namesto nje kmalu zraste nova. Akrokordi redko prehajajo sami. Njihov videz spodbuja povečano potenje, zmanjšana imunost.
Senilne bradavice
Ta vrsta bradavic ima še eno ime - seboroični keratom. Običajno se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let. Za razliko od drugih vrst bradavic humani papiloma virus ne povzroča senilnih keratomov. Natančni razlogi za njihov nastanek niso bili ugotovljeni. Keratomi so najverjetneje povezani s starostnimi spremembami v telesu. Razvijajo se iz bazalne plasti povrhnjice, zato jih pogosto imenujejo papilomi bazalnih celic. Čeprav to ni povsem pravilno ime, kajti prave papilome povzročajo le virusi. Dednost igra pomembno vlogo pri nastanku teh novotvorb. Senilni keratomi so pogosto podobni melanomu. Če se torej pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da lahko diagnosticira. Senilni keratomi pa običajno ne zahtevajo zdravljenja in se ne spremenijo v maligne tumorje.
Navzven so keratomi videti kot rožnate ali rumenkaste papule z debelino 1-2 mm. Njihova velikost se giblje od 2 mm do 3 cm. Občasno tovrstne bradavice dosežejo velikost 4-6 cm. Keratomi imajo mastno, enostavno odstranljivo skorjo. Njihova površina je neenakomerna, kot da bi bila valovita. Ker odraščajo, keratomi pogosto postanejo kot gobova kapica, njihova barva pa se spremeni v črno ali temno rjavo. Njihova površina postane trda, lahko počijo.
Najpogosteje se keratomi nahajajo na vratu in prsnem košu. Opazimo v skupinah. Manj pogosto se pojavijo na rokah in obrazu. Na sluznicah ne obstajajo. Običajno na telesu ni več kot 20 keratomov. Če ima oseba veliko senilnih bradavic, je to pogosto posledica dednih dejavnikov.
Senilni keratomi ne izginejo sami. Ljudem s prekomerno količino seboroičnih keratomov v telesu svetujemo, naj povečajo količino vitamina C v svoji prehrani, da preprečijo novo rast. Izogibajte se tudi neposredni sončni svetlobi, pregrevanju, podhladitvi, stresu.
Zdravljenje
Večina papilomov ne predstavlja resne grožnje. Po poškodbi pa lahko poškodujejo, krvavijo. Po tem obstaja tveganje za razvoj malignih tumorjev. Čeprav je pri papilomih in keratomih tveganje za maligno preobrazbo veliko manjše kot pri molih.
Papilome običajno zdravimo z odstranjevanjem (kirurško, s pomočjo mraza, visokofrekvenčnega električnega toka ali laserja). Terapevtske obravnave so običajno manj učinkovite.
Indikacija za odstranitev je bolečina kožne tvorbe, njena velika velikost, krvavitev, sprememba oblike, namestitev na neudobnem mestu (na primer na konici prsta, na podplatih, v področju genitalij), estetski vidiki . Tudi bradavice se lahko odstranijo.